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神外前沿讯，2025年12月12日，美国神经外科医师协会（AANS）主办的国际知名神经外科专业期刊Journal of Neurosurgery杂志（中科院2区Top/Q1/3.6）在线发表了首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、南昌大学第一附属医院神经外科、江西省中西医结合医院神经外科、南昌大学第一附属医院放射科等研究团队题为“Surgical management of giant craniopharyngiomas: expanded endoscopic endonasal or transcranial approach?”的研究成果。

作者团队：Youyuan Bao、Jun Fu、Zhongzheng Gao、Danke Shen、Zihan Yin、Yanyan Zhu、Jie Wu、Shenhao Xie、Bin Tang、Jian Duan、Tao Hong（通讯作者洪涛专访链接）

引用格式：Bao, Y., Fu, J., Gao, Z., Shen, D., Yin, Z., Zhu, Y., Wu, J., Xie, S., Tang, B., Duan, J., & Hong, T. (2025). Surgical management of giant craniopharyngiomas: expanded endoscopic endonasal or transcranial approach?. Journal of Neurosurgery (published online ahead of print 2025). https://doi.org/10.3171/2025.8.JNS25138

文章中说，巨大颅咽管瘤（直径＞4 厘米）是一种罕见的肿瘤，因其倾向于侵犯多个腔隙，给手术带来了极大的挑战。迄今为止，尚无研究直接比较扩大内镜经鼻入路（EEA）与传统经颅入路（TCA）在切除巨大型颅咽管瘤中的应用。本研究旨在比较这两种手术入路在同一机构内的安全性和有效性。

在这项研究中，研究者对其所在机构 2011 年 2 月至 2023 年 10 月期间接受手术治疗的 GCP（巨大颅咽管瘤） 患者的病历进行了回顾性队列研究。根据所接受的手术方式，将患者分为两组：EEA组和TCA组。对两组患者在患者和肿瘤特征、手术结果、围手术期并发症以及长期结果等各项参数上进行了比较。

研究结果显示，本研究共纳入 73例患者进行分析，其中42例接受了扩大经鼻内镜入路（EEA）手术，31例接受了经颅入路（TCA）手术。两组患者的特征及肿瘤特征具有可比性。 两组的切除范围和垂体柄保留率相似（分别为p=0.55和p=0.16）。术后脑脊液漏仅发生在EEA组，但差异无统计学意义（EEA组为14.3%，TCA组为0.0%，p=0.08）。EEA组的视力改善情况更优（EEA组为52.4%，TCA组为22.6%，p=0.01），下丘脑功能也更好（p=0.04）。与EEA组相比，TCA组术后全垂体功能减退（TCA组为67.7%，EEA组为42.9%，p=0.04）、部分垂体功能减退进展为全垂体功能减退（TCA组为48.4%，EEA组为21.4%，p=0.02）以及永久性尿崩症（TCA组为51.7%，EEA组为26.8%，p=0.03）的发生率更高。在最后一次随访时，两组在肿瘤复发率（EEA组为9.8%，TCA组为13.8%，p=0.89）、中位体重指数增加（分别为1.0千克/平方米和1.6千克/平方米，p=0.33）、长期激素替代治疗（分别为46.3%和69.0%，p=0.06）、重返学校/工作（分别为90.2%和82.8%，p=0.58）以及无进展生存期（p=0.273）方面 均无显著差异。

研究结论认为，扩大内镜经鼻入路与传统经颅入路相比， 全切除率相似，视力改善更显著，下丘脑和内分泌功能更好。尽管无统计学意义，但扩大内镜经鼻入路 术后脑脊液漏的风险更高。这些数据表明，扩大内镜经鼻入路是一种安全有效的手术方式，为颅咽管瘤提供了除经颅入路外的可行选择。

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